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更新内容

一、

受访专家：北京大学人民医院老年科副主任、主任医师 魏雅楠

编者按：当北京八旬刘奶奶将每月4000多元退休金尽数投入网购，让快递箱堆满家、连转身都成难事时，这背后不是简单的“爱花钱”，而是老年群体心理健康与生理健康的双重警示。

退休老人频繁网购、囤积物品，看似是生活习惯问题，实则可能是强迫性购物、囤积障碍、老年抑郁等心理疾病，或是帕金森病等躯体疾病的非运动症状，同时，也反映出老年人潜在社交隔离或孤独的社会问题，这类现象在老年群体中并不少见，只是轻重程度不同。北大人民医院老年科副主任魏雅楠主任医师解读这一现象，教您分辨老人“买买买”背后的健康问题。

“老人爱网购囤货，不能一概而论归为‘抠门’或‘任性’，符合特定特征的行为，本质是一种心理或生理疾病的表现。这类情况在临床中并不罕见，我们接诊过不少类似患者，只是网购的频次、囤积的程度有差异。”魏雅楠明确表示，老年人群体中因网购引发的病理性行为，主要分为强迫性购物障碍和强迫性囤积障碍，部分还与帕金森病等神经疾病相关。

强迫性购物障碍属于冲动控制障碍的一种，核心是无法抗拒的购物冲动，老人会反复购买不需要、甚至负担不起的物品，购物前后会出现明显的紧张或放松情绪，女性患者更为常见；而强迫性囤积障碍则表现为长期难以舍弃任何物品，哪怕是无实际价值的快递盒、过期食品，因丢弃物品产生强烈的焦虑，最终导致生活空间被严重挤占。

此外，帕金森病患者常会出现非运动性的冲动控制障碍，其中冲动性购物是典型表现之一，结合《中国现代神经疾病杂志》发表的国内帕金森病临床研究汇总数据显示，该症状在我国老年帕金森病患者中的发生率为0.87%-4.9%，主要与患者服用多巴胺受体激动剂类药物相关，属于神经精神障碍范畴，并非老人自制力差。就像北京的刘奶奶，失去女儿后内心空虚，通过网购填补情感空白，逐渐发展为病理性行为，同时伴随囤积旧物的习惯，是典型的心理因素引发的强迫性购物与囤积障碍叠加；而杭州76岁的张爷爷，独居后迷上直播间买养生器材，半年花光8万积蓄，买了30多件闲置的按摩仪、护腰垫，拆封的寥寥无几，儿女劝说还会大发雷霆，经诊断也属于轻度强迫性购物障碍，根源正是独居带来的孤独感。

如何判断老人的网购行为是正常消费还是疾病表现？符合以下特征越多，患病风险越高，哪怕只是轻度表现，也需及时关注：

生活被购物主导：睁眼就刷直播、看购物平台，手机不离身，生怕错过优惠，购物成为每日核心活动；

用购物调节情绪：孤独、难过、焦虑时，第一反应是网购，通过下单、收快递获得短暂满足，事后却常陷入自责；

购物频次不断升级：从偶尔买一件，到一天收十几个快递，只有不断增加购买量，才能获得同等的愉悦感；

无法停止且抗拒改变：家人劝说时会生气、抵触，甚至隐瞒购物行为，明知买得多、堆得乱，却控制不住下单的手；

囤积不拆封：网购的物品大多不拆箱，哪怕是易过期的食品、保健品，任由其堆积，生活空间越来越小。

刘奶奶正是典型案例：同时用平板和手机网购，保健品、厨具买了成堆却不拆封，食品过期也不在意，甚至将老伴儿的退休金也用于网购；而张爷爷则是高频次购买同类物品，闲置后仍不停下单，二者均符合病理性购物的核心症状，只是程度不同而已。

老人病理性网购和囤积，无论程度轻重，带来的都远不止“家里乱、花钱多”的问题，而是身心、家庭、安全的多重危害，这也是刘奶奶被列为社区消防安全重点关爱对象的原因，而轻度症状若不及时干预，也会逐渐加重，引发一系列问题。

健康危机：堆积的杂物挤占生活空间，老人行动不便易绊倒摔伤；过期的食品、保健品若误食会引发肠胃疾病；长期处于杂乱环境中，还会加重焦虑、抑郁等负面情绪，形成“情绪差-更网购”的恶性循环；即使是轻度囤积，也会让老人的生活环境变得杂乱，影响身心状态；而这些行为背后潜在的医学问题，则需要专业老年综合评估等，关注老年人的功能状态、认知和情绪状态等。

安全隐患：可燃物堆积易引发火灾，且杂物会阻挡逃生通道，消防员也难以快速施救，不仅危及老人自身，还会影响邻里安全；老化的电路、燃气管道被杂物遮挡，易引发泄漏、短路等事故；

家庭矛盾：退休金被挥霍、家中环境脏乱，易引发老人与家人的争吵，破坏家庭关系；部分老人还会因网购欠下债务，给子女带来经济负担，哪怕是小额的频繁消费，也会让子女产生不满，引发家庭隔阂；

社会功能退化：老人将所有精力放在网购和囤物上，不愿出门社交、参与活动，社交圈越来越小，认知功能和生活能力也会逐渐下降，轻度的网购依赖，也会让老人慢慢疏远现实社交。

“老年病理性购物和囤积障碍的防治，无论程度轻重，都不能靠‘硬劝’‘硬清’，需要家人、社区、医院的协同发力，核心是‘先解心结，再改行为’。轻度症状及时干预，能有效避免发展为严重的病理状态。”魏雅楠强调，结合刘奶奶、张爷爷这类不同程度的案例，科学的干预方法分为三步：

病理性网购的根源往往是孤独、丧失感等负面情绪，刘奶奶因女儿去世内心空虚，张爷爷因独居感到寂寞，才将网购作为唯一的慰藉。家人要多花时间陪伴，每天和老人聊聊天、散散步，了解其内心需求；社区可组织老年书画、棋牌、广场舞等活动，让老人融入集体，找到新的精神寄托，替代“网购解闷”的方式，哪怕是每天半小时的陪伴，也能有效缓解老人的孤独感，改善轻度的网购依赖。

不要突然阻止老人购物，也不要擅自清理其物品，否则会引发强烈抵触。对刘奶奶这类重度患者，社区工作人员做到了耐心沟通，从消防安全、健康危害等角度讲道理，再做出“逐件拆箱、只清过期物品、保留纪念物”的承诺，让老人放下戒备；对张爷爷这类轻度患者，儿女可通过和老人一起制定“购物清单”的方式，限定每月购物金额和品类，关闭购物平台免密支付，逐步减少其网购频次，同时和老人一起整理闲置物品，捐赠或转赠他人，让老人感受物品的实际价值，而非单纯囤积。

若老人的行为已严重影响生活，或伴随手抖、动作迟缓、记忆力减退等症状，需及时到老年科、神经内科或临床心理科就诊；即使是轻度症状，若家人干预后仍无改善，也应尽早寻求专业医生的指导，避免病情加重：

•对于心理因素引发的强迫性购物/囤积障碍，以认知行为治疗为主，帮助老人识别负面思维，改变“买东西才有安全感”的认知；合并抑郁、焦虑的老人，可在医生指导下服用抗抑郁药物；

•对于帕金森病引发的冲动性购物，需由专科医生评估后，酌情调整多巴胺受体激动剂的用量，同时配合心理干预。

社区可建立老年重点人群关爱机制，这一举措已有多地社区落地实践并被媒体报道。如浙江柯城区荷花街道兴华社区，就曾通过快递小哥反馈，及时发现独居老人戴师傅网购异常、家中堆满快递且存在安全隐患的问题，随后启动应急帮扶机制，协助老人退货止损、解绑银行卡，还建立常态化走访机制，持续关注老人身心状态；重庆两江新区龙山街道天竺路社区也常态化开展“敲门入户送安全”专项行动，梳理独居老人信息建立服务台账，上门排查安全隐患、普及安全知识，形成“排查—整改—回访”的闭环管理，及时发现并干预老人囤物、网购异常等问题。此外，社区还可联合物业、志愿者为老人提供上门清洁、物品整理服务，普及网购防骗、居家安全知识，对独居、空巢老人重点关注，定期上门探望，填补社区层面的情感陪伴空白。

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