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更新内容

一、

作者：清华大学北京清华长庚医院心血管内科主治医师 李思源，副主任医师 付丽

2026年世界高血压日主题强调“共同控制高血压”。控制血压不只靠药物，也离不开准确测量、健康饮食和规律运动。本文聚焦一个患者最关心的问题：高血压患者到底能不能运动？运动时血压升高是否正常？

答案是：多数高血压患者不仅可以运动，而且应该科学运动。规律运动是高血压管理的重要组成部分，可帮助改善血管弹性、控制体重、提高心肺功能，并辅助降低血压。临床研究显示，规律有氧运动可使高血压人群血压平均下降约5-7 mmHg。

但“能运动”不等于“随便运动”。高血压患者运动的关键不是拼强度，而是：选对方式、控制强度、循序渐进、长期坚持。

正常。人在运动时，心跳加快，心脏泵血增加，肌肉需要更多血液和氧气，所以血压会自然升高。运动中主要升高的是收缩压，也就是“高压”；舒张压，也就是“低压”，通常变化不大。

一般来说，中等强度运动时收缩压可升至140-180 mmHg；较大强度运动时可达180-220 mmHg。若运动中收缩压达到或超过220 mmHg，或舒张压达到或超过110 mmHg，或出现胸痛、胸闷、头晕、黑蒙、明显心悸、呼吸困难等，应立即停止运动并及时就医。

运动中胸痛、胸闷、明显气短、头晕、黑矇、恶心、接近晕厥。

运动中收缩压≥220 mmHg，或舒张压≥110 mmHg。

运动中血压不升反降，或出现明显乏力、面色苍白、冷汗。

血压控制不佳者不建议进行冲刺跑、大重量举重、高强度间歇训练、竞技性很强的比赛、长时间屏气用力、寒冷环境下突然剧烈运动。高血压患者运动的目标是“稳稳地降压”，不是“狠狠地消耗”。

单纯高血压患者，不合并冠心病、严重心律失常、心力衰竭等疾病，在血压控制相对平稳情况下，推荐如下运动方案：每周5-7天中等强度有氧运动，每次30-60分钟；每周2-3次低、中等强度抗阻训练；血压控制稳定者，可适当加入等长训练。

推荐项目包括快走、慢跑、骑车、游泳、广场舞、椭圆机等。对大多数患者来说，快走最容易执行，也最安全。

时间：每次30-60分钟；体力差者可从10-15分钟开始，也可分段累计。

强度：中等强度（即“微微出汗、呼吸加快，但还能说完整句子”）。

心率参考：约为最大心率的50%-70%；最大心率可粗略估算为220-年龄。

抗阻训练不是让患者做大重量举重，而是通过弹力带、小哑铃、自身体重训练改善肌肉力量和代谢状态，辅助控制血压。

数量：每个动作10-15次，每次1-3组，每次20-30分钟。

强度：低等强度（即“感觉很轻松，可以边运动边自如聊天”）——中等强度（即“微微出汗、呼吸加快，但还能说完整句子”）。

近年研究提示，等长训练，如靠墙静蹲、平板支撑、握力训练，对降低静息血压可能有较好效果。不过这类运动在进行过程中血压可能短暂升高，更适合血压控制稳定、没有胸痛胸闷、没有严重心脑血管疾病的人群。

起步方案：靠墙静蹲或平板支撑20-30秒，重复2-4组；或握力训练1-2分钟，重复2-4组。

进阶方案：在专业指导下逐步增加到每组约2分钟，每次4组，每周2-3次。

太极、八段锦、瑜伽中的温和动作、拉伸和呼吸训练，可帮助改善平衡、柔韧性和运动依从性。注意避免长时间倒立、屏气和过度用力动作。

下面是一份适合血压控制相对稳定、无明显不适患者的示例方案。初学者可以先完成其中一半，再逐渐增加。

如果高血压合并冠心病、严重心律失常、心力衰竭等疾病的患者，应先至心血管内科门诊咨询医生或心脏康复专业人员，通过6分钟步行试验和或心肺运动试验评估，在心脏康复专业医师评估下制定个体化运动方案，采用医院运动康复+居家运动康复联合的模式进行有医学监督和指导的运动锻炼。

高血压患者能运动，运动时血压适度升高也是正常生理反应。单纯高血压患者最推荐的运动方式是有氧运动为主、抗阻训练为辅、血压稳定后可适当加入等长训练。最简单可执行的方案是：每天快走30分钟，每周至少5天；再加每周2次轻力量训练。如果合并冠心病、严重心律失常、心力衰竭等疾病，应先咨询医生或心脏康复专业人员进行运动康复评估，制定个体化运动方案。

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